67 “ “LOS PACIENTES QUE SUFREN ESTA ENFERMEDAD EN LAS FASES AVANZADAS TIENEN DIFICULTADES PARA PODER REALIZAR LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA COTIDIANA” Beovu® (brolucizumab) es el único anti-VEFG que ha demostrado una resolución superior del fluido retiniano, un marcador clave de la actividad de la enfermedad, frente a aflibercept. Siendo el primer anti-VEGF que ofrece la capacidad de que los pacientes con DMAE húmeda sean tratados en un intervalo de dosificación de tres meses inmediatamente después de la fase de carga, reduciendo así la frecuencia de la administración del tratamiento. “Es un fármaco diseñado para atender algunas necesidades no cubiertas en el manejo de esta enfermedad, básicamente un mejor control de la misma, manteniendo la retina sin fluido y unos intervalos de tratamientomás prolongados, lo que ayuda a reducir el número de visitas y de inyecciones”, según la doctora Maribel López, jefe de la Unidad de Retina del Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid y profesora asociada en Ciencias de la Visión de la UVA. Beovu® (brolucizumab) es un tratamiento anti-VEGF que está diseñado para ofrecer la mayor concentración del fármaco, proporcionando más agentes vinculantes activos que otros anti-VEGF. De este modo, Beovu® (brolucizumab) ofrece a los pacientes con DMAE húmeda mayor resolución de fluido que otros anti-VEFG y similares ganancias visuales. Además, Beovu® (brolucizumab) ofrece la posibilidad de establecer un intervalo de dosificación más largo –de hasta tres meses– en la mayoría de los pacientes, reduciendo la frecuencia de las inyecciones, lo que ayuda a aliviar la carga asistencial y mejorar la calidad de vida de quienes padecen este tipo de DMAE. Entre sus beneficios, la doctora destaca que, para los pacientes en los que está indicado, “está el mantener la enfermedad inactiva más tiempo y reducir el número de inyecciones, de tal manera que para el paciente sea más llevadero el tratamiento y para el sistema, más sostenible al ayudar a reducir la carga asistencial”. Uno de los principales problemas del mantenimiento del tratamiento en la forma húmeda de la DMAE es el elevado número de visitas y de inyecciones que requiere, lo que a menudo lleva al infratratamiento y a la obtención de peores resultados. ¿Qué es la DMAE y a cuántas personas afecta? La degeneración macular asociada a la edad, (DMAE), es una enfermedad degenerativa que afecta a la zona principal de visión, la mácula, y que puede llevar a los pacientes a la ceguera legal o a una situación de discapacidad visual severa. “Los pacientes que sufren esta enfermedad en las fases avanzadas tienen dificultades para poder realizar las actividades de la vida cotidiana, la lectura, la visión de detalle y la realización de tareas de la vida diaria de manera que la dependencia de terceros para muchos es inexcusable”, señala Maribel López. La experta comenta que el riesgo comienza a partir de los 50 años y su prevalencia aumenta de modo significativo con la edad. En su desarrollo influyen muchos factores. “El principal factor es la edad, pero también influyen factores genéticos, ambientales y el tabaco”. Destaca así que es, en sus inicios, una enfermedad asintomática, y que va progresando a lo largo del tiempo comprometiendo la visión en los estadios avanzados. Básicamente se distinguen dos formas: la forma húmeda y la forma seca, conocida como atrofia geográfica en las fases finales. “La forma húmeda es la más temida porque es la que lleva al paciente a la ceguera de una forma más rápida. Se caracteriza por el crecimiento de vasos anómalos por debajo de la retina, que favorecen el acúmulo de líquido en el áreamacular y alteran su estructura poniendo en peligro la visión si no se le pone remedio a tiempo”. Según Maribel López, en los últimos años, se ha avanzado mucho en el conocimiento de los mecanismos que influyen en el desarrollo de esta enfermedad y se dispone de fármacos que inyectados directamente en el vítreo pueden frenar la progresión de esta forma húmeda. Son los fármacos antiangiogénicos. “Llevamos ya más de 15 años pudiendo tratar a los pacientes con DMAE húmeda con estos fármacos y es indudable que han cambiado mucho el pronóstico de la DMAE y la calidad de vida de muchos de los pacientes que sufren esta enfermedad tan devastadora”. Esta enfermedad cada vez afecta a un mayor número de personas porque es de etiopatogenia multifactorial, siendo el envejecimiento el factor de riesgo más determinante. “Estamos en un momento en el que hay un aumento claro de la esperanza de vida y, en consecuencia, de la prevalencia de las enfermedades relacionadas con el envejecimiento. Puede llegar a afectar a más del 35% de las personas de más de 85 años de edad”. La especialización de oftalmología en España Maribel López remarca que, en España, el nivel de la oftalmología es realmente bueno y en el campo concreto de la retina ofrece la mayor innovación con un buen acceso a los tratamientos más actuales. “En el caso concreto de la DMAE, todos estos tratamientos están incluidos en el sistema público de salud”. Además, hay una importante apuesta por el desarrollo tecnológico y la capacidad diagnóstica es cada vez mayor. “Si hubiese que poner un pero sería la gran sobrecarga asistencial que tienen los servicios de oftalmología, que impide que los tiempos y las pautas de tratamiento se puedan cumplir de la manera adecuada. Por otro lado, sería necesario un nivel mayor de formación y educación sanitaria con respecto a las principales causas de ceguera en la población general”, indica.
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