69 to a la cavidad vítrea de manera automática cuando éste es requerido”, apunta el doctor. Incremento de la DMAE en pocos años Roberto Gallego explica que la DMAE es una epidemia mundial responsable de la inmensa mayoría de casos de ceguera en los pacientes mayores, “que en España suponen más de un tercio de la población”. La forma húmeda o neovascular se caracteriza por una pérdida brusca de mucha visión en el campo central de la mirada. La forma atrófica, que supone 8-9 de cada 10 casos, produce una pérdida progresiva pero inexorable de la visión central de los pacientes. Según el experto, el incremento de la prevalencia de la enfermedad se debe a que el envejecimiento poblacional es la norma en países desarrollados, y junto con ello, debemos tener presente que la DMAE no puede curarse, sino que los tratamientos mejoran la visión y calidad de vida de los pacientes en tanto que se lleve a cabo de manera correcta y sostenida en el tiempo. “Por este motivo, todos los pacientes ya diagnosticados siguen con actividad de la enfermedad, y se incorporan progresivamente los nuevamente diagnosticados”. Últimas investigaciones en DMAE En el contexto de la DMAE húmeda o neovascular, el doctor apunta a los medicamentos de administración intravítrea de larga durabilidad como brolucizumab o faricimab como el desarrollo más inminente. En ambos casos, Oftalvist Valencia ha participado en los ensayos clínicos internacionales pivotales para hacer posibles esos avances. Por otra parte, el dispositivo de liberación prolongada de ranibizumab, junto con la terapia génica, “constituyen alternativas a medio plazo que ofrecen una interesante opción de tratamiento a los pacientes”. Sin embargo, la DMAE atrófica sigue sin disponer de tratamientos efectivos. Oftalvist Valencia participa activamente en el ensayo clínico internacional de valoración de la administración intravítrea de pegcetacoplan, así como en la administración subcutánea de IONIS-FB-Lrx. “Asimismo, próximamente se empezarán las investigaciones con terapia génica de administración subretiniana. De modo que las opciones de tratamiento para pacientes con DMAE atrófica son cada vez más reales”. En general, y según apunta Gallego, si algo ha cambiado en el manejo de las enfermedades es la capacidad de visualizar los cambios en su estructura a través de la tomografía de coherencia óptica. Las cataratas, la miopía, la DMAE, la retinopatía diabética y el glaucoma siguen siendo las enfermedades que figuran como las más frecuentes en la mayoría de países, y por supuesto en España. La especialidad en España Roberto Gallego Pinazo analiza la especialidad del oftalmólogo en nuestro país. “España tiene unas capacidades inmensas pero una desorganización manifiesta. Los médicos internos residentes no están correctamente tutelados ni el aprendizaje durante una época tan importante es homogéneo ni valorado adecuadamente”. Además, destaca que no existe subespecialización formal dentro de la oftalmología, “lo cual, con el alto grado de complejidad en diagnóstico y tratamiento de las diferentes enfermedades oculares, es un absoluto disparate”. Asevera que la falta de integración y establecimiento de vías de colaboración, entre optometría y oftalmología, es algo que necesariamente debe solventarse en beneficio de la Atención Primaria de pacientes con problemas oculares y visuales. “UNO DE LOS AVANCES EN EL TRATAMIENTO DE LA RETINA ES LA CAPACIDAD DE VISUALIZAR LOS CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DE LA RETINA A TRAVÉS DE LA TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA”
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