70 “ conseguimos que, sin ayuda o con menos ayuda de elementos externos, sea de gafas o lentillas, podamos tener un paciente que tenga una muy buena calidad visual a todas distancias y en todo momento”. En cuanto a la cirugía vitrorretiniana y la cirugía del ojo en general, aunque son pocos, realmente no hay una casuística muy grande, “pero, por ejemplo, en el tratamiento de los tumores intraoculares, melanomas y tratamientos de los retinoblastomas, en todo lo que es un tratamiento oncológico ocular, también se han logrado menos amputaciones. Intentamos que los pacientes conserven el órgano y, en la medida posible, la visión, cuando nos encontramos con un tumor. En tumores orbitarios, lo mismo. También se está avanzando mucho en ese sentido en la oncología oftalmológica”. El experto también hace hincapié en los tratamientos de los niños, que son una parte muy sensible dentro de la especialidad. “Con una rehabilitación precoz se consigue que haya menos ojo vago, menos ambliopía, y se hace una detección precoz. También se está trabajando y se están consiguiendo muy buenos resultados”. En cuanto al ojo seco, más del 90% son casos leves que se pueden tratar con gotas de lágrima artificial, “pero hay algunas personas que tienen un ojo más complicado. A veces se asocia con otras enfermedades, otras veces es muy prevalente, sobre todo en mujeres menopáusicas todo el tema de la sequedad ocular y ahora también hay nuevos tratamientos con láser pulsado y con otro tipo de terapéuticas y algunos fármacos, como la ciclosporina, que están mejorando mucho también el tratamiento y el confort de esos pacientes, que a veces eran difíciles de tratar”. En los trasplantes corneales, “hace unos 10-15 años empezamos a trasplantes por capas, y eso también ha mejorado mucho, hay menos riesgo de rechazo y se está devolviendo la transparencia a muchas córneas que antes parecía de ciencia ficción y prácticamente era imposible hacerlo”. Las últimas investigaciones Destacando la investigación en fármacos, Luis Pablo Júlvez resalta las nuevas formas de aplicar esos fármacos con una mayor durabilidad de los mismos. Mientras que destaca que los tratamientos intravítreos tampoco tienen muchos años, ya que prácticamente no se inyectaban sustancias dentro del ojo, “era todo tópico o general, por vía parenteral o vía tópica, y ahora muchos tratamientos son intravítreos”. Se están inyectando corticoides con insertos de liberación retardada. “También se están empezando a hacer tratamientos para el glaucoma con fármacos intraoculares. Las nuevas formas de administración están tomando mucha preponderancia dentro de la especialidad”. Según el doctor, también se está fomentando mucho en nuestro país la interdisciplinaridad, es decir, “que podamos trabajar con otros médicos en determinadas patologías, como enfermedades reumáticas que tienen trascendencia en el ojo, enfermedades endocrinas, diabetes. Lo que se hace es trabajar con este tipo de especialistas para poder dar un mejor tratamiento personalizado. También trabajar con ingenieros informáticos en temas de inteligencia artificial, y eso también está dando una apertura de campo muy importante, porque podemos detectar enfermedades dentro del ojo”. A la vez, en las líneas de investigación, trabajan mucho con neurólogos y neurocientíficos, porque están detectando, tanto inicio como progresión de enfermedades neurodegenerativas estudiando el nervio óptico. “Podemos, a través de las capas transparentes del ojo, estudiar el sistema nervioso central, directamente en vivo, con una prueba barata sencilla y muy rápida. Podemos estudiar el nervio óptico igual que podemos estudiar los vasos en vivo y en directo. Antes se hacía con una fotografía, y ahora se trabaja con la tomografía óptica de coherencia, el OCT”. Luis Pablo Júlvez da a conocer que se pueden detectar enfermedades neurodegenerativas a través del ojo con este tipo de tecnología. “De hecho, tenemos una publicación en la que estamos nosotros en Lancet sobre este tema. Probablemente lo que falta es el siguiente paso, que es trasladarlo a la industria. Hay muchos grupos que trabajamos con neurólogos dentro de los hospitales y con este tipo de tecnología, pero lo que hay que hacer es generalizarla, que esa tecnología pase a una fabricaciónmasiva o a una difusión masiva dentro del mundo de la medicina”. ‘Falta dinero’ Para Luis Pablo Júlvez, en España sobra talento. “Falta dinero, somos un país en el cual la medicina se está haciendo con un coste muy bajo. Los médicos en toda Europa y en Estados Unidos están mucho mejor pagados. Y esto me parece que tiene pocos visos de solucionarse. En España, la oftalmología clínica tiene un nivel comparable a cualquier otro país desarrollado y en muchos casos superior. En Cataluña hay un montón de centros muy prestigiosos, pero pasa en Madrid y pasa en el resto de las provincias”. “MÁS O MENOS, UN 1% AL AÑO DE LA POBLACIÓN EN NUESTRO MEDIO SE OPERA DE CATARATAS”
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