69 ““PODEMOS ESTUDIAR EL NERVIO ÓPTICO IGUAL QUE PODEMOS ESTUDIAR LOS VASOS EN VIVO Y EN DIRECTO” abierta, más agresiva, se ha ido pasando a cirugías menos agresivas como son los implantes con cirugía microinvasiva. Las enfermedades que más han crecido De igual forma que aparecen arrugas en la piel porque hay una esclerosis, “lomismo pasa en el cristalino, que con el tiempo se va degradando, va perdiendo parte de su función, y es lo que se denomina catarata. Todos, si llegamos a una cierta edad, vamos a padecer cataratas y de hecho es una enfermedadmuy prevalente en nuestro medio, pero que tiene una solución muy buena y podemos conseguir la rehabilitación visual de los pacientes”, según palabras de Júlvez. Todo ello se traduce en que más del 80% de las cirugías mayores son cirugías de catarata y que la presión sobre los servicios de oftalmología y sobre la sanidad es muy grande. “Más o menos un 1% al año de la población en nuestro medio se opera de catarata, lo que supone en una población como Aragón, por ejemplo, de 1.300.000, que todos los años se operen entre 12.000 y 13.000 cataratas, y en Cataluña o Madrid o en otras comunidades, pues es una barbaridad”, reconoce el oftalmólogo. De esta forma, la tecnificación ha permitido que los oftalmólogos puedan hacer más cirugías en menos tiempo y que la rehabilitación sea mucho más rápida,. “No hace falta ingresar al paciente, pero aún así eso supone una presión importante sobre los servicios de oftalmología. Otra patología relacionada con el envejecimiento es la degeneración macular asociada a la edad. Cuando no tenía remedio, pasaba al sistema sociosanitario o a las familias. “Ahora tenemos buen diagnóstico y seguimiento, y un tratamiento. El inconveniente del tratamiento es que hay que realizar inyecciones del fármaco, que son los antiangiogénicos, y hay que hacer una media de cuatro o cinco inyecciones al año. Eso carga mucho a los servicios y al sistema de salud, porque las inyecciones no son baratas”. Se están investigando nuevos métodos en fármacos que tengan más durabilidad, que necesiten menos inyecciones, “pero por el momento estamos donde estamos. Enmi servicio hacemos unas 6.000-7.000 cataratas al año y unos 13.000-14.000 pinchazos al año, que precisan soporte de enfermería, de secretaria, de auxiliar, de médico, etc. No es una inyección que se pueda hacer a domicilio o como la de la insulina, sino que hay que pinchar dentro del ojo con unas medidas de esterilidad determinadas, una sala blanca, que no llega a ser un quirófano con anestesista, pero es una sala donde hay una cierta esterilidad, y eso complicamucho nuestra logística”, resalta el doctor. En el glaucoma, reconoce que la cirugía antes era más abierta, se tardaba más en operar porque el beneficio-riesgo estaba más comprometido, “pero ahora ya estamos haciendo cirugías en pacientes que tienen menos evolución, fundamentalmente para evitar un tratamiento crónico de por vida o porque vemos que es más seguro controlar así el glaucoma. Es, para entendernos, como un stent cardíaco, pero dentro del ojo, en miniatura, que también debe hacerse en un ambiente quirúrgico, pero es una cirugía más rápida y menos agresiva para el ojo y para el paciente”. El doctor especifica que antes, con la cirugía, buscaban que el paciente viera, fundamentalmente. Luego se ajustaba con unas gafas. “Ahora se está buscando también una rehabilitación visual, es decir, que el paciente pueda ver tanto de lejos como de cerca y allí nos metemos en el mundo las lentes multifocales, en el estudio de la superficie anterior del ojo, en que podamos remodelarla, de manera que el paciente tenga una mejor calidad visual. Ya no hablamos solo de visión, sino de tener una mejor calidad visual, y eso es hacia donde está yendo la especialidad, tendiendo a la estandarización de las cirugías y a una mejor corrección visual”. Reconoce que todo ello también requiere un mayor estudio del paciente y una mayor inversión en tecnología, “pero
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